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打鼾為心腦埋禍根

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2025-6-21 00:01

    【byb.cn 】(來源:生命時報)許多人誤以為“打鼾就是睡得香”,但其實,背后可能暗藏睡眠呼吸暫停這一危機。國際期刊《睡眠的自然與科學(xué)》刊發(fā)新研究稱,男性睡眠呼吸暫?;蚩蓪?dǎo)致左心房擴大,進而誘發(fā)心力衰竭、房顫等疾病。臨床實踐中,睡眠呼吸暫停的危害不止于此。


  暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科主治醫(yī)師 徐 奕 □副主任醫(yī)師 巫少榮

  《生命時報》 2025-05-30 第1899期 第17版


  阻塞性睡眠呼吸暫停是一種以夜間反復(fù)呼吸暫停為特征的疾病。當人進入睡眠狀態(tài)時,咽喉部肌肉松弛。若存在氣道狹窄,如肥胖者脂肪堆積、下頜后縮、扁桃體肥大等結(jié)構(gòu)異常,便易形成閥門效應(yīng)。即吸氣時氣道負壓增大,軟組織塌陷堵住通道,呼吸被迫暫停。這種“氣息斷流”每次可持續(xù)超10秒,嚴重者每小時可發(fā)生數(shù)十次,整夜都處于“窒息-憋醒-再入睡”的惡性循環(huán)中?;颊咚X時通常鼾聲如雷且忽高忽低,常伴隨突然的呼吸暫停,其間可能因缺氧而憋醒,并發(fā)出急促喘息或嗆咳聲;部分患者頻繁起夜排尿,甚至出現(xiàn)睡眠中手腳抽動、多汗;患者白天還可能有晨起頭痛、口干舌燥、困倦、注意力渙散、記憶力減退等表現(xiàn)。

  阻塞性睡眠呼吸暫停不僅影響睡眠,還像一根導(dǎo)火索,悄然點燃從心臟到大腦的“連環(huán)炸彈”。

  左心房擴大:心臟結(jié)構(gòu)無聲崩塌?;颊咭蚍磸?fù)缺氧和胸腔內(nèi)壓劇烈波動,使心臟負荷加重。長期缺氧會刺激交感神經(jīng)興奮,引發(fā)左心室肥厚和左心房擴大,增加房顫、心衰風(fēng)險。

  冠心病:缺氧與炎癥雙重打擊。阻塞性睡眠呼吸暫停引發(fā)的間歇性低氧血癥,會激活氧化應(yīng)激反應(yīng),損傷血管內(nèi)皮,加速動脈粥樣硬化進程。同時,缺氧導(dǎo)致兒茶酚胺釋放增加,可能誘發(fā)冠狀動脈痙攣和心肌缺血。

  高血壓:交感神經(jīng)的失控開關(guān)。患者頻繁覺醒會導(dǎo)致交感神經(jīng)持續(xù)興奮,腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活,血壓晝夜節(jié)律異常,長此以往或誘發(fā)難治性高血壓。

  腦卒中:腦血流斷崖式下跌。呼吸暫停時,血氧飽和度驟降,腦血管會代償性擴張以維持供氧。長期反復(fù)的缺氧、再灌注損傷,可能誘發(fā)缺血性或出血性腦卒中。若患者本身有高血壓、房顫等,將進一步增加卒中風(fēng)險。

  認知障礙:腦細胞慢性缺氧。長期缺氧可導(dǎo)致海馬區(qū)神經(jīng)元損傷,加速β-淀粉樣蛋白沉積,對認知功能造成損傷。

  該病高危人群畫像為肥胖、頸圍粗、下頜后縮等。高血壓、糖尿病等患者,及有吸煙飲酒、久坐等習(xí)慣者也是高危人群。建議肥胖者減重5%~10%,拓寬狹窄氣道;側(cè)臥睡眠可避免舌頭后墜“鎖喉”;戒煙戒酒能減少肌肉松弛帶來的塌方風(fēng)險。高危人群可通過睡眠呼吸暫停初篩量表自測風(fēng)險,并通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測確診。治療時,夜間佩戴呼吸機可保持氣道開放;口腔矯治器能通過前移下頜擴大氣道;扁桃體肥大者等可選擇手術(shù)矯正。
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