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    【byb.cn 】（來源：）中風后靜養(yǎng)“廢”身體。腦卒中后，很多患者會因恐懼活動或康復介入不足，導致“廢用綜合征”，也就是各系統(tǒng)出現廢用性改變，遠超卒中本身造成的損害。

　　中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院神經康復一科主治醫(yī)師 馬 琳 □主任醫(yī)師 杜曉霞
　　《生命時報》 2025-07-15 第1912期 第17版

　　生活中，三類腦卒中患者可能因康復訓練不足而把身體“放廢”。一是病情危重者，如出現大面積腦梗死、出血，需長期臥床;二是可運用的醫(yī)療資源不足或康復意識薄弱者;三是早期康復時運動失敗者（如跌倒）和疼痛患者。若不及時開展康復訓練，可能給身體埋下四方面隱患。

　　①肌肉萎縮。研究表明，臥床休息期間，肌肉量以每天1%~1.5%的速度流失。這種萎縮在維持站立和坐姿的肌肉上尤為明顯，會加重腦卒中患者姿勢控制障礙。其間，患者肌肉纖維類型也會轉變，快肌纖維比例下降，影響爆發(fā)力和運動速度。

　　②骨質疏松?；颊叩墓谴x在制動狀態(tài)下顯著改變，特別是在癱瘓側肢體，骨密度每周可下降1%~2%，不僅增加骨折風險，還可能導致關節(jié)攣縮畸形等。

　　③肺活量下降。長期臥床，患者肺活量減少，會使呼吸道分泌物清除能力降低，增加肺部感染風險;同時還可能出現直立性低血壓、靜脈回流減少等問題。

　　④腦功能重塑受阻。大腦運動皮層代表區(qū)的重組需要重復性、任務特異性的訓練來促進。在缺乏適當刺激的情況下，患者的神經系統(tǒng)可塑性難以充分激活。

　　康復時，腦卒中患者可參考以下建議。第一，在生命體征穩(wěn)定、癥狀不再進展后開始康復，但訓練強度需與疾病階段匹配。急性期以體位管理、被動活動為主，亞急性期增加主動參與，慢性期側重功能強化。二是訓練既要達到足夠的強度，又要避免過度疲勞，可通過Borg自覺疲勞量表監(jiān)測后，再在醫(yī)生指導下調整康復訓練強度。三是訓練應圍繞日常生活需求設計。四是結合運動訓練、認知訓練等多種模式進行整合干預。五是建立出院后的隨訪和家庭訓練計劃，使用可穿戴設備監(jiān)測活動量，定期評估調整方案。六是技術輔助。如機器人輔助訓練可提供精準的助力與阻力調節(jié)，確保訓練在患者最佳能力范圍內進行。