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有什么別有病
電解質(zhì)異常擊倒心臟

[事件] 作者 :byb.cn 日期:2025-9-3 00:01
【byb.cn 】(來(lái)源:生命時(shí)報(bào))電解質(zhì)異常擊倒心臟。提到電解質(zhì),很多人會(huì)想到運(yùn)動(dòng)飲料。但其實(shí),血液中的鉀、鈉、鈣、鎂等都是電解質(zhì)。它們一旦失控,可能給心臟帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。
《生命時(shí)報(bào)》 2025-08-01 第1917期 第17版
血鉀紊亂:心臟電信號(hào)的“搗蛋鬼”。若把鉀離子視為心臟電活動(dòng)調(diào)節(jié)器,低鉀血癥(血鉀低于3.5毫摩爾/升)就像給心臟電路“松了螺絲”。夏天出汗多者、腹瀉者、長(zhǎng)期用利尿劑的高血壓或心衰患者更易出現(xiàn),會(huì)導(dǎo)致乏力、心悸等,嚴(yán)重者會(huì)心臟驟停。夏天應(yīng)及時(shí)補(bǔ)淡鹽水,低鉀患者要遵醫(yī)囑口服或靜脈補(bǔ)鉀。
高鉀血癥(血鉀高于5.5毫摩爾/升)像給心臟電路“接通高壓電”。腎功能差者、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ACEI/ARB)類降壓藥加螺內(nèi)酯的患者,血鉀更易爆表。部分患者無(wú)癥狀,但有的可能突發(fā)心跳驟停,需立即使用葡萄糖酸鈣護(hù)心、使用胰島素將鉀“趕”入細(xì)胞內(nèi),必要時(shí)進(jìn)行透析急救。
血鈉紊亂:影響心臟水鹽平衡。低鈉血癥(血鈉低于135毫摩爾/升)就像給血液“摻水”,會(huì)使心肌細(xì)胞水腫、收縮力下降,患者可能出現(xiàn)意識(shí)模糊。慢性心衰患者嚴(yán)格限鹽,再加上使用利尿劑,會(huì)導(dǎo)致血液中鈉被稀釋。輕度低鈉可用藥物調(diào)節(jié),嚴(yán)重時(shí)需緩慢補(bǔ)充高濃度鹽水。糾正低鈉血癥不能太快,否則可能損傷大腦。
高鈉血癥(血鈉高于145毫摩爾/升)則是血液太黏稠,大量出汗但未及時(shí)補(bǔ)水者、糖尿病酮癥酸中毒患者等更易出現(xiàn)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)口渴、煩躁等,需緩慢喝淡鹽水或輸?shù)蜐B液,避免心臟過(guò)勞;心衰患者別盲目限水。
血鈣紊亂:心肌收縮的開(kāi)關(guān)異常。鈣是心肌收縮動(dòng)力源,低鈣血癥(血鈣低于2.25毫摩爾/升)常見(jiàn)于維生素D缺乏、甲狀旁腺功能減退者。鈣不夠,心肌收縮無(wú)力,可誘發(fā)心律失常。患者會(huì)出現(xiàn)手腳抽搐,需補(bǔ)碳酸鈣D3,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射葡萄糖酸鈣,平時(shí)可適度曬太陽(yáng)補(bǔ)維D。
高鈣血癥(血鈣高于2.75毫摩爾/升)多因甲狀旁腺功能亢進(jìn)或腫瘤骨轉(zhuǎn)移誘發(fā)。鈣太多讓心肌亢奮,加重心臟負(fù)擔(dān)?;颊邥?huì)出現(xiàn)惡心乏力,需遵醫(yī)囑使用雙膦酸鹽抑鈣并治療原發(fā)病。
血鎂紊亂:易被忽視的心臟穩(wěn)定劑。鎂是鉀、鈣的好搭檔,缺鎂會(huì)加重兩者紊亂。低鎂血癥(血鎂低于0.7毫摩爾/升)常伴隨低鉀出現(xiàn),長(zhǎng)期飲酒、腹瀉、使用利尿劑是主要誘因,會(huì)導(dǎo)致鉀留不住、鈣用不好,心臟電信號(hào)更亂,心律失常風(fēng)險(xiǎn)翻倍。日常適量多吃堅(jiān)果、深綠色蔬菜補(bǔ)鎂,嚴(yán)重缺鎂可遵醫(yī)囑靜脈滴硫酸鎂。
高鎂血癥(血鎂高于1.1毫摩爾/升)多因腎功能差、過(guò)量補(bǔ)鎂誘發(fā)。鎂太多會(huì)抑制心臟傳導(dǎo),導(dǎo)致心跳過(guò)緩,需用葡萄糖酸鈣拮抗,嚴(yán)重時(shí)可能需要透析治療。
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