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    【byb.cn 】（來源：生命時報）神經(jīng)疾病正在慢病化，腦膜炎、破傷風(fēng)顯著減少，頭痛、腦梗、癡呆癥、帕金森病越來越多

　　受訪專家：

　　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 馬青峰

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心主任醫(yī)師 徐 俊

　　本報記者 孔天驕

　　《生命時報》 2025-08-05 第1918期 第1版

　　年輕女性常年被偏頭痛困擾、30多歲程序員腦卒中后生活難以自理、剛退休的教師確診了帕金森病……當(dāng)下，被神經(jīng)疾病打亂生活的人越來越多。近期，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科郝峻巍教授團(tuán)隊(duì)與中國疾病預(yù)防控制中心周脈耕團(tuán)隊(duì)，在美國雜志《細(xì)胞》子刊發(fā)表的研究顯示，2021年我國神經(jīng)系統(tǒng)疾病總體患病數(shù)高達(dá)4.68億，所致傷殘調(diào)整壽命損失約7810萬人年，神經(jīng)系統(tǒng)疾病已成為威脅國人健康的“主力”。

　　一覺醒來無法動彈

　　7月7日，記者在首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師馬青峰的門診中看到，患者涵蓋了各年齡段，有老年人、中年人，還有不少年輕人，神經(jīng)疾病早已不是“老年專屬”。

　　58歲的陳建國（化名）剛剛退休就確診了帕金森病早期。確診前，他在小區(qū)內(nèi)散步時連續(xù)在臺階上踉蹌3次，以為是腰椎問題，并未在意。家人卻察覺出不對勁，發(fā)現(xiàn)他的步伐明顯較以往僵硬，督促就醫(yī)后才發(fā)現(xiàn)，踉蹌竟是肌張力異常導(dǎo)致的，陳建國已患上了帕金森病。這種被稱為“不死的癌癥”的疾病，打了陳建國一個措手不及。

　　32歲的張明（化名）掛的復(fù)查號。他曾是一家互聯(lián)網(wǎng)公司的技術(shù)主管，熬夜加班是常態(tài)，“發(fā)病前3個月，我在寫代碼時突然握不住鼠標(biāo)，眩暈了15分鐘，當(dāng)時以為是工作太累了，休息一下就好?！敝钡?個月前，他清晨醒來后發(fā)現(xiàn)左半邊身體動彈不得，就醫(yī)才發(fā)現(xiàn)腦卒中。從那刻起，他的生活發(fā)生翻天覆地的改變?！霸?jīng)每分鐘能盲打120字的手，現(xiàn)在連幻燈片翻頁筆都按不動?！睆埫鳠o奈地說，每月3000元的康復(fù)治療費(fèi)加上妻子需辭職陪護(hù)，家庭負(fù)擔(dān)陡然增加。

　　22歲的小燕（化名）來自貴陽，今年是她與“噩夢頭痛”共處的第12年，每天都會被右側(cè)太陽穴痛醒，精神瀕臨崩潰。這些年，她輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院，一直被當(dāng)作頸椎病患者，治療從未見效。直到在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心主任醫(yī)師徐俊的門診，才確診為慢性發(fā)作性偏側(cè)頭痛，治療才開始對路。

　　這些并非個例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病對公眾健康的威脅正在增加——不僅老年人是高危人群，年輕人也正在被波及，未來可能對我國衛(wèi)生保健系統(tǒng)構(gòu)成嚴(yán)重挑戰(zhàn)。

　　30年，疾病譜從“感染”到“慢病”

　　新研究覆蓋了中國大陸33個省級行政區(qū)，時間跨度達(dá)32年，數(shù)據(jù)顯示，1990年中國約有3.29億神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，但2021年達(dá)4.68億人，接近全國人口的1/3，由此引發(fā)的健康損失顯著上升。更關(guān)鍵的是，疾病譜已發(fā)生結(jié)構(gòu)性變化。

　　相較于1990年，我國阿爾茨海默病及其他癡呆癥、帕金森病、缺血性腦卒中的患病數(shù)增幅超過2倍;腦膜炎、破傷風(fēng)、特發(fā)性癲癇、蛛網(wǎng)膜下腔出血則顯著減少。馬青峰解釋道：“過去30年間，我國神經(jīng)系統(tǒng)疾病的整體負(fù)擔(dān)正在從‘感染性疾病’向‘慢性疾病’變遷，慢性神經(jīng)退行性疾病（如癡呆癥、帕金森病）正成為主要負(fù)擔(dān)?！?br />
　　研究顯示，人口增長對疾病負(fù)擔(dān)的增加有影響，但人口老齡化是多數(shù)非傳染性神經(jīng)系統(tǒng)疾病負(fù)擔(dān)增長的主要驅(qū)動因素。比如，65歲以上人群的阿爾茨海默病患病率約5%，85歲以上可達(dá)30%。隨著我國60歲及以上人口占比突破20%，相關(guān)防治壓力將持續(xù)增大。

　　不同地域之間的疾病負(fù)擔(dān)差異明顯，呈“西高東低”趨勢，經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)的地區(qū)，疾病負(fù)擔(dān)越低。以病種來看，在西藏、青海等西部地區(qū)，腦出血、癲癇、感染性疾病負(fù)擔(dān)高;上海、北京等東部地區(qū)的運(yùn)動神經(jīng)元病負(fù)擔(dān)大。在徐俊看來，這種地域差異或與慢性病干預(yù)不足、就診率低、醫(yī)療資源不均相關(guān)。

　　以腦卒中為例，我國高血壓治療率、控制率較低，僅41.3%患者規(guī)律測血壓，農(nóng)村地區(qū)降壓藥停藥率達(dá)58%;相關(guān)護(hù)理的地區(qū)差異較大，西部省份基層診斷能力薄弱。

　　偏頭痛、帕金森病、癡呆癥等的地區(qū)差異相對小，這可能表明其發(fā)病更多與環(huán)境因素、生活習(xí)慣（熬夜、不良飲食）等相關(guān)，而非單純醫(yī)療資源差異。

　　五種“腦病”最常見

　　研究顯示，我國患病人數(shù)最多的神經(jīng)系統(tǒng)疾病依次是：緊張型頭痛、偏頭痛、缺血性腦卒中、阿爾茨海默病和其他癡呆癥、帕金森病，人群分布有顯著特點(diǎn)。

　　女性頭痛更高發(fā)。頭痛是各年齡段最常見的問題，其中，偏頭痛是15~49歲中青年人群的首要致殘?jiān)?，女性?fù)擔(dān)高于男性?！吧窠?jīng)科門診中，頻發(fā)或突發(fā)頭痛是中青年患者的主訴癥狀之一。”馬青峰告訴記者，情緒緊張、過度勞累、不良生活習(xí)慣、睡眠障礙等，均可誘發(fā)頭痛?！睹绹t(yī)學(xué)會·神經(jīng)病學(xué)》發(fā)表的研究顯示，包括偏頭痛、緊張型頭痛在內(nèi)的原發(fā)性頭痛都會增加自殺風(fēng)險。因此，當(dāng)疼痛已影響工作、生活或出現(xiàn)進(jìn)行性加重時，需及時就醫(yī)。

　　男性警惕腦卒中、帕金森病。出血性腦卒中位列健康損失的首位，其次為缺血性卒中、癡呆和偏頭痛。隨著年齡增長，缺血性腦卒中的患病率大幅增加。中國腦卒中流行病學(xué)調(diào)查揭示，男性患病率高于女性，40歲以上男性發(fā)病率陡峭上升，50歲后進(jìn)入高危期，70~74歲達(dá)峰值。這與吸煙飲酒、久坐不動、“三高”等均有關(guān)系。因其起病急、發(fā)展快，識別早期信號至關(guān)重要，比如單側(cè)肢體麻木、口齒不清、口舌歪斜，尤其是曾發(fā)作過的人。

　　50歲后，帕金森病患病率也開始迅速增加，男性負(fù)擔(dān)高于女性，且有年輕化趨勢。除了大家熟知的“慢抖僵”（動作遲緩、震顫、肌強(qiáng)直），前期還可能出現(xiàn)磨蹭、嗜睡、易跌倒、起步慌張等情況，需注意識別。

　　癡呆癥正在年輕化。記憶下降是阿爾茨海默病的早期表現(xiàn)之一，《阿爾茨海默病患者需求洞察報告》顯示，這種病正在年輕化，雖然大多數(shù)患者仍以老年人為主，但60歲以下的患者占比顯著增加，達(dá)到21.3%。這與高血壓、糖尿病、心腦血管病等慢病的年輕化不無關(guān)系。

　　構(gòu)建神經(jīng)健康“生態(tài)圈”

　　神經(jīng)系統(tǒng)疾病已成為我國首位致殘因素，兩位專家呼吁，相關(guān)防控舉措應(yīng)列為國家慢病優(yōu)先議程，填補(bǔ)“重治療、輕預(yù)防”短板，個人、家庭、社會需三線聯(lián)動。

　　個人：“三早”仍是首策。馬青峰提到，目前，臨床治療仍無法保證偏頭痛、腦卒中、癡呆癥或帕金森病永不復(fù)發(fā)。因此，首要之策仍是“三早”，即早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。培養(yǎng)健康的生活方式是前提，踐行低鹽低脂飲食，每日鹽攝入量不超過5克，戒煙戒酒;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動，比如快走，速度保持在每分鐘100~120步，日常增加手部運(yùn)動，比如手指操、撿豆子，能有效刺激大腦;定期體檢，多數(shù)神經(jīng)系統(tǒng)疾病在早期可能沒有明顯癥狀，建議每年進(jìn)行一次全面體檢;65歲以上人群，尤其是患有多種慢病或記憶出現(xiàn)衰退者，需定期檢測記憶力、評估慢病控制情況。

　　家庭：做好輔助觀察?！澳X卒中治療有4.5小時的黃金窗口期，在舌尖發(fā)麻時立即就醫(yī)，比起半側(cè)肢體發(fā)麻再來，治療效果明顯更好。”馬青峰表示，缺血性腦卒中、阿爾茨海默病、帕金森病常發(fā)生于老年人群，但他們對身體變化的感知較遲鈍，需家人輔助監(jiān)督和觀察，比如監(jiān)督每天量血壓、測血糖，以及服用降壓藥、降脂藥（尤其是有腦卒中病史者）;平時注意疾病信號，比如健忘、情緒和性格改變等認(rèn)知下降表現(xiàn)，肢體麻木、視物模糊、說話卡頓等中風(fēng)癥狀。

　　社會：縮小資源差距。為提升疾病預(yù)防意識，學(xué)校應(yīng)增加醫(yī)療常識課程，媒體需加強(qiáng)健康科普，提升公眾的健康意識;國家要持續(xù)推進(jìn)分級診療，提升基層醫(yī)生診療能力，特別是偏遠(yuǎn)與西部地區(qū);醫(yī)療機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)癲癇、偏頭痛等可治但高負(fù)擔(dān)疾病的常規(guī)監(jiān)測，及時識別高風(fēng)險人群（如高血壓、糖尿病患者）并控制共病;社保部門將神經(jīng)系統(tǒng)疾病早期篩查納入保障，并針對高發(fā)疾病提供補(bǔ)貼，減輕患病家庭的負(fù)擔(dān)。