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耳中為何會(huì)有脈搏聲

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2025-9-9 00:01

    【byb.cn 】(來(lái)源:生命時(shí)報(bào))生活中,不少人都有過(guò)耳朵里突然響起嗡嗡聲或尖銳鳴聲的經(jīng)歷,但由于這些聲音會(huì)在短時(shí)間內(nèi)消失,人們往往不太在意。然而,有一種特殊類型的耳鳴——搏動(dòng)性耳鳴,就像一個(gè)隱藏在身體里的“鬧鐘”,以與脈搏同步的節(jié)律在耳中響個(gè)不停,嚴(yán)重影響著生活。


  主講人:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院放射介入科主治醫(yī)師 張致遠(yuǎn) □主任醫(yī)師 金 龍

  《生命時(shí)報(bào)》 2025-08-08 第1919期 第20版

  1.什么是搏動(dòng)性耳鳴?
  搏動(dòng)性耳鳴是一種有節(jié)律的耳鳴,患者耳內(nèi)會(huì)出現(xiàn)與心臟或脈搏跳動(dòng)相似的聲音,隨著頭部轉(zhuǎn)動(dòng)或按壓頸部,耳鳴可能減輕或消失。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,耳鳴在人群中的總體發(fā)病率為10%~15%,而搏動(dòng)性耳鳴在所有耳鳴患者中占4%~10%。

  搏動(dòng)性耳鳴患者大多為單側(cè)耳朵發(fā)病,部分患者可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的聽(tīng)力下降。發(fā)病與血管病變、顱內(nèi)壓改變等有關(guān)的患者,還常伴有頭暈、頭痛等癥狀。長(zhǎng)期受耳鳴困擾,患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁、失眠等心理障礙,這些心理問(wèn)題會(huì)進(jìn)一步影響患者的生活質(zhì)量。此外,一些患者還會(huì)有耳部脹滿感、堵塞感等不適感覺(jué)。

  2.搏動(dòng)性耳鳴有哪些病因?
  搏動(dòng)性耳鳴的病因較為復(fù)雜,主要可以分為血管性病因和非血管性病因兩大類。血管性病因主要包括血管畸形、動(dòng)靜脈瘺、血管狹窄;非血管性病因包括中耳或內(nèi)耳疾病、顱內(nèi)占位等,部分患者會(huì)因?yàn)榫耖L(zhǎng)期處于緊張、焦慮狀態(tài)而引發(fā)或加重耳鳴。此外,某些抗抑郁藥、抗生素、抗癌藥等,可能會(huì)影響聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)或改變血流動(dòng)力學(xué),產(chǎn)生耳鳴的副作用。

  3.如何揪出“元兇”?
  要準(zhǔn)確診斷搏動(dòng)性耳鳴,需要進(jìn)行以下多項(xiàng)檢查,其中影像學(xué)檢查是最重要的。

  病史詢問(wèn)。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者耳鳴出現(xiàn)的時(shí)間,以此判斷是急性發(fā)作還是慢性病程;了解耳鳴癥狀的變化,如聲音的頻率、響度是否有改變,發(fā)作頻率是否增加等;詢問(wèn)是否伴有聽(tīng)力下降、頭暈、頭痛、耳部疼痛等其他癥狀;了解患者的既往病史,比如是否患有高血壓、糖尿病、心血管疾病、耳部疾病等,以及是否服用過(guò)可能導(dǎo)致耳鳴的藥物。

  體格檢查。醫(yī)生會(huì)使用耳鏡檢查患者的外耳道、鼓膜,查看是否有炎癥、畸形、新生物等耳部病變;用聽(tīng)診器在患者的頸部、耳周、眼眶周?chē)炔课贿M(jìn)行聽(tīng)診,判斷是否能聽(tīng)到與心跳節(jié)律一致的血管雜音,初步判斷是否存在血管病變;通過(guò)測(cè)試患者對(duì)不同頻率純音的聽(tīng)閾,評(píng)估其聽(tīng)力損失情況;進(jìn)行耳鳴匹配測(cè)試,確定耳鳴的頻率和響度,為后續(xù)的治療提供參考依據(jù)。

  影像學(xué)檢查。CT血管造影能夠清晰地顯示頭頸部血管的形態(tài)、結(jié)構(gòu),有助于排查血管狹窄、畸形、動(dòng)脈瘤等血管病變。磁共振血管造影同樣可用于觀察血管情況,并且對(duì)軟組織的分辨能力較強(qiáng),可輔助診斷顱內(nèi)血管病變。磁共振靜脈造影或CT靜脈造影主要用于評(píng)估靜脈系統(tǒng),查看靜脈竇是否存在狹窄、血栓等異常,這也是搏動(dòng)性耳鳴的最常見(jiàn)致病原因。數(shù)字減影血管造影是診斷血管病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”,能清晰顯示血管的細(xì)微結(jié)構(gòu)和血流動(dòng)力學(xué)變化,但屬于有創(chuàng)檢查,一般在其他檢查無(wú)法明確診斷時(shí)才會(huì)采用。

  其他檢查。此外,眼底檢查、肌電圖檢查等,可輔助判斷是否存在顱內(nèi)高壓等問(wèn)題,或排除肌陣攣導(dǎo)致的搏動(dòng)性耳鳴。

  4. 如何治療搏動(dòng)性耳鳴?
  搏動(dòng)性耳鳴需要根據(jù)病因采取相應(yīng)的治療方法。對(duì)于血管性病變,可以采用微創(chuàng)介入的治療方式,恢復(fù)正常的血流動(dòng)力學(xué)。對(duì)于非血管性病變,可以通過(guò)改善血管功能藥物,以及抗焦慮、抑郁藥物改善心理狀態(tài),減輕患者對(duì)耳鳴的感知,也可以應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,以改善內(nèi)耳神經(jīng)功能。

  5.生活中如何預(yù)防耳鳴?
  搏動(dòng)性耳鳴并不可怕,預(yù)防的重中之重是良好的生活習(xí)慣。

  保證充足睡眠。每晚睡7~8小時(shí),避免熬夜,以保證身體各器官的功能恢復(fù),減少耳鳴的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

  保持均衡飲食。多吃富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維的食物,如新鮮蔬果、堅(jiān)果、魚(yú)類,減少高鹽、高脂肪、高糖食物的攝入,有助于維持血管健康。

  規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)。每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、慢跑、游泳等,增強(qiáng)心肺功能,促進(jìn)血液循環(huán),改善身體代謝狀態(tài),對(duì)預(yù)防耳鳴有積極作用。

  減少噪音暴露。盡量避免長(zhǎng)時(shí)間處于高分貝環(huán)境,如工廠車(chē)間等。如果因工作需要必須在噪音環(huán)境中,應(yīng)佩戴耳塞、耳罩等防護(hù)用具,保護(hù)聽(tīng)力,預(yù)防耳鳴。

  保持心情舒暢。避免長(zhǎng)期處于緊張、焦慮、憤怒等不良情緒中。學(xué)會(huì)通過(guò)適當(dāng)?shù)姆绞?,如?tīng)音樂(lè)、運(yùn)動(dòng)、與朋友傾訴等,來(lái)緩解壓力、調(diào)節(jié)情緒,降低心理因素引發(fā)耳鳴的可能性。

  謹(jǐn)慎使用藥物。特別是氨基糖苷類抗生素、抗腫瘤藥物等可能影響聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的藥物,應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑,注意觀察不良反應(yīng),若出現(xiàn)耳鳴等癥狀,及時(shí)告知醫(yī)生。

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