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    【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）足弓高低磨損膝蓋 大小不一影響脊柱 一雙病腳牽連全身

　　受訪專家：

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院足踝中心主任 徐海林

　　西安體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)與健康科學(xué)學(xué)院教授 茍 波

　　本報(bào)記者 田雨汀

　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-08-12 第1920期 第1版

　　30歲的小沈從未想過(guò)，從小走路就“啪嗒”作響的雙腳，會(huì)變成一個(gè)“疼痛開(kāi)關(guān)”。她向《生命時(shí)報(bào)》記者坦言，12歲時(shí)就發(fā)現(xiàn)自己的腳和別人不太一樣——腳底板緊緊貼著地面。去醫(yī)院檢查后確診了扁平足，但當(dāng)時(shí)因“不影響正常生活”，她沒(méi)放在心上，也沒(méi)及時(shí)矯正?，F(xiàn)在，坐得多了就腰酸，站得久了膝蓋疼，走路長(zhǎng)了腳更疼，頸椎也常常發(fā)僵。她一直沒(méi)上心的走路問(wèn)題，竟從下至上牽連了全身。

　　“足”以影響全身

　　如果把人體比作一棟“力學(xué)大廈”，雙腳就是承重的地基，骨骼、肌肉與韌帶則構(gòu)成“力線鋼構(gòu)”：雙足穩(wěn)，則地基穩(wěn)、鋼構(gòu)正常，大樓才穩(wěn)固;否則，地基歪了，鋼構(gòu)變形，逐漸向上傳導(dǎo)，最終可引發(fā)膝蓋、髖部甚至脊柱異常。北京大學(xué)人民醫(yī)院足踝中心主任徐海林表示，雙足是人體自備的減震器、穩(wěn)定器，一生中都在動(dòng)態(tài)變化，不同階段都可能面臨“歪掉”的風(fēng)險(xiǎn)。

　　兒童校準(zhǔn)期。新生兒的足部軟骨較多，足弓尚未形成;學(xué)步時(shí)，腳掌第一次承受全身重量，軟骨便開(kāi)始鈣化、韌帶變堅(jiān)韌、肌群逐漸增強(qiáng)，足弓像“拱橋”一樣慢慢成形，10歲后形態(tài)就會(huì)穩(wěn)定。如果過(guò)早使用學(xué)步車、鞋底過(guò)軟或步態(tài)不對(duì)，可能讓足弓發(fā)育“跑偏”，造成扁平足或拇外翻等異常形態(tài)。

　　成年高壓期。成年后，體重基本穩(wěn)定，雙腳也到了“高壓承重期”，久站久行、穿高跟鞋、鞋碼不合適、體重超標(biāo)等都會(huì)給地基“局部加壓”，可直接引發(fā)足弓塌陷、足底筋膜炎，問(wèn)題會(huì)沿力線向上傳導(dǎo)。比如，足弓塌陷會(huì)給膝蓋內(nèi)側(cè)“加壓”，將大廈的承重柱強(qiáng)行掰彎，誘發(fā)膝關(guān)節(jié)炎等。

　　老年失穩(wěn)期。隨著年齡增長(zhǎng)，足部骨骼、韌帶會(huì)逐漸退變，足底脂肪墊變薄，足弓老化，容易出現(xiàn)步態(tài)失衡，可瞬時(shí)引發(fā)骨盆傾斜、腰椎代償性側(cè)彎，打亂全身力線，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

　　力線一改變，到處惹麻煩

　　人體的關(guān)節(jié)、骨骼緊密相連，組成了精密的傳導(dǎo)鏈——力線。雙足的工作遠(yuǎn)不止支撐體重，還決定著“踝-膝-髖關(guān)節(jié)”這條力線的方向和受力分布。西安體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)與健康科學(xué)學(xué)院教授茍波表示，足部異?？赡芡ㄟ^(guò)力線層層傳遞，甚至將異常放大，引發(fā)各種問(wèn)題。徐海林表示，約15%的患者因腿部、膝關(guān)節(jié)、髖部、腰部問(wèn)題前來(lái)就診，最后查出病因源自足部。

　　扁平足：地基塌陷。扁平足，學(xué)名“足弓塌陷”，表現(xiàn)為足弓消失、足底完全或大部分貼住地面，兒童期常見(jiàn)，成年人也可能因肥胖、過(guò)度負(fù)重“壓垮”足弓。足弓扁平后彈性降低，會(huì)讓足部肌肉、關(guān)節(jié)額外承壓，行走時(shí)更易疲勞、疼痛。而且，扁平足會(huì)伴隨足部過(guò)度內(nèi)翻，牽拉著小腿內(nèi)旋，像擰麻花一樣擰出膝外翻（X型腿）、跟骨外翻，加劇膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壓力，加速軟骨磨損。研究顯示，相較正常足弓，扁平足會(huì)使膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壓力增加42%，腰椎間盤負(fù)荷上升37%，肩頸肌肉張力提高28%。

　　高足弓：架得太高。與扁平足相反，高足弓是足弓“架”得過(guò)高，常見(jiàn)于先天或神經(jīng)肌肉疾病，青少年時(shí)期即可顯現(xiàn)。因其足弓異常高聳，造成足底接觸面?。杏谀_跟和前腳掌），同樣無(wú)法有效減震。行走的每一步都如同將地面沖擊力直接“砸”向膝關(guān)節(jié)，髕骨關(guān)節(jié)壓力增加，還會(huì)上傳至脊柱，加速椎間盤退化。

　　拇外翻：力線偏移。拇外翻在中老年女性中較為常見(jiàn)，尤其是長(zhǎng)期穿窄頭鞋、高跟鞋的人，大腳趾就像被強(qiáng)行向內(nèi)掰歪，根部突出、畸形。因大腳趾位置改變，不僅鄰趾受擠壓，力線也多了一個(gè)“岔路”，足部受力點(diǎn)和重心也跟著偏移。為保持平衡，機(jī)體不得不調(diào)整骨盆和脊柱姿態(tài)，可引發(fā)腰痛和脊柱側(cè)彎，腰椎間盤負(fù)荷增三成。

　　雙足差異大：左右失衡。正常情況下，雙腳會(huì)略有差異，可能一大一小，但往往不明顯。如果長(zhǎng)度差異超過(guò)1厘米（左右腳鞋碼相差超過(guò)2碼），且伴隨疼痛、步態(tài)異?；蜿P(guān)節(jié)不適，就是明顯有問(wèn)題。這種不對(duì)稱讓身體左右受力不均，造成骨盆傾斜、脊柱代償性側(cè)彎，牽拉腰部肌肉，再向上傳導(dǎo)至胸肩，出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能紊亂、頸椎問(wèn)題。

　　足部還是疾病“首發(fā)信號(hào)站”。徐海林表示，雙足離中樞神經(jīng)最遠(yuǎn)、處于供血末端，身體出問(wèn)題時(shí)也是首當(dāng)其沖。比如，糖尿病患者長(zhǎng)期血糖控制不佳時(shí)，可出現(xiàn)糖尿病足，表現(xiàn)為足部麻木、刺痛、潰瘍等;甲減患者的代謝下降，常覺(jué)雙腳冰涼;帕金森病會(huì)造成步態(tài)慌張（小碎步）;動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的足部因供血不足，出現(xiàn)間歇性跛行，嚴(yán)重時(shí)皮膚溫度降低;嘌呤代謝異常引發(fā)的高尿酸血癥，易使尿酸鹽結(jié)晶沉積在大腳趾關(guān)節(jié)，可突然發(fā)作紅腫熱痛;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病會(huì)累及足部小關(guān)節(jié)，引發(fā)疼腫、足弓塌陷、腳趾畸形。這些問(wèn)題常會(huì)加重步態(tài)異常，進(jìn)一步破壞力線。

　　全方位呵護(hù)我們的腳

　　雙腳要陪我們“走”過(guò)一生，在不同階段科學(xué)護(hù)足、正確用足，是維護(hù)全身健康的關(guān)鍵。生活中，如果常感足部疲勞、腳底酸痛、走路不穩(wěn)，可以先簡(jiǎn)單自測(cè)雙足情況。

　　定期進(jìn)行居家自測(cè)。平時(shí)，大家可對(duì)鏡自查：光腳自然站立，觀察雙腳外觀是否對(duì)稱，有無(wú)拇趾外翻、腳掌寬度差異或跟骨傾斜角度不一致;觀察大小腿和足是否排列在同一垂線上。需注意，糖尿病足患者需每天檢查足部有無(wú)紅腫、破潰。

　　每3~6個(gè)月看鞋底磨損情況，腳跟、前腳掌的內(nèi)外側(cè)均勻磨損是正常的，但若內(nèi)外側(cè)磨損程度差異較大，提示力線異常，內(nèi)側(cè)、前足磨損警惕扁平足，外側(cè)嚴(yán)重磨損或是高弓足。

　　兒童每年觀察濕足?。簩㈦p足沾濕后踩在白紙上，觀察足印形態(tài)，全足印可能為扁平足;僅有前腳掌、腳跟的印記，或是高弓足;前后掌印相連且未超中趾（第二腳趾）連線為正常。茍波強(qiáng)調(diào)，自測(cè)異常或發(fā)現(xiàn)足部變形、腫脹、疼痛等癥狀，建議及時(shí)到足踝科、骨科或康復(fù)科就醫(yī)，進(jìn)行足部X線檢查和足底壓力等專項(xiàng)測(cè)試，接受相應(yīng)診斷和治療。

　　選鞋看好一尖一跟。徐海林指出，鞋要陪雙腳“走”過(guò)一生，選到合腳、支撐好的鞋十分重要，需針對(duì)性呵護(hù)足部不同部位。腳尖需防擠壓，鞋型選圓頭或方頭，空間更足。腳跟要重減震，鞋后跟要穩(wěn)固包裹、內(nèi)襯柔軟，緩震性能良好，高度以2~3厘米為宜，以后側(cè)能插入一根手指為松緊合適。因雙足下午略有腫脹，建議下午去試鞋，避免買小了。此外，老年人建議選松緊帶、鞋底帶防滑紋的鞋子，防滑且方便穿脫;兒童每3個(gè)月檢查鞋碼是否合適。如果鞋后跟磨損嚴(yán)重，需及時(shí)更換。

　　異常足弓要對(duì)癥調(diào)。高足弓患者要選緩震鞋，鞋中部柔軟有彈性;運(yùn)動(dòng)以游泳、騎車、橢圓機(jī)等低沖擊項(xiàng)目為主。扁平足人群的鞋需支撐性強(qiáng)，比如鞋內(nèi)側(cè)有硬質(zhì)支撐片;平時(shí)多做足部力量訓(xùn)練，比如腳趾抓毛巾，15次/組，每天3組，或提踵訓(xùn)練，20次/組，每天3組。

　　日常保持清潔干燥。建議每天清洗雙腳并擦干趾縫，洗腳水溫控制在40℃以下（用水溫計(jì)測(cè)溫），尤其是糖尿病足患者;日常穿棉質(zhì)透氣襪，且每天更換、勤晾曬。如需穿高跟鞋，鞋跟不要超過(guò)5厘米，且連續(xù)穿別超過(guò)2小時(shí)，平時(shí)也不要穿太軟的拖鞋。