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年輕人猝死有共同點(diǎn)

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2025-9-16 00:01
    【byb.cn 】(來(lái)源:生命時(shí)報(bào))多有未知的心臟病 常因高壓勞累引起 年輕人猝死有共同點(diǎn)


  中南大學(xué)湘雅醫(yī)院心內(nèi)科心血管內(nèi)科教授、二級(jí)主任醫(yī)師 余國(guó)龍

  《生命時(shí)報(bào)》 2025-08-26 第1924期 第17版


  “哈薩克族歌手樸翔因心梗猝逝,年僅35歲”“中山大學(xué)副教授、健美運(yùn)動(dòng)員劉一陽(yáng)疑似因心梗去世,年僅38歲”……近一段時(shí)間,中青年人猝死的新聞?lì)l傳,引發(fā)廣泛關(guān)注。猝死事件,尤其是心源性猝死在近些年呈顯著年輕化趨勢(shì)?!吨袊?guó)心源性猝死流行病學(xué)調(diào)查》顯示,我國(guó)每年心源性猝死人數(shù)約55萬(wàn),18~35歲人群占比從2015年的12%,飆升到2024年的28%。這些身體健康或看似健康的年輕人,為何不幸猝亡?

  40歲以下猝亡占比約四成。世界衛(wèi)生組織建議將猝死定為發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)死亡,強(qiáng)調(diào)是自然疾病導(dǎo)致的意外事件,而非外部因素(如中毒或外傷)。猝死事件具有突發(fā)性和不可預(yù)測(cè)性,搶救窗口極短?。我國(guó)每年約76萬(wàn)人死于猝死,每10秒約有1人因此死亡,其中90%以上發(fā)生在醫(yī)院外;40歲以下人群占總猝死人數(shù)約?40%??。

  多數(shù)人有“隱性”心臟疾病。第五屆中國(guó)急救大會(huì)發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,心源性猝死約占80%,即由心臟病引發(fā),如急性心肌梗死、惡性心律失常。猝死患者大多有自己不知曉的器質(zhì)性心臟病,常見的有以下兩類。一類是先天性心臟結(jié)構(gòu)性異常,占青年猝死的30%以上,包括?肥厚型心肌病、長(zhǎng)QT綜合征、布魯加達(dá)綜合征等。另一類是后天獲得性心血管疾病,主要有冠心病、?病毒性心肌炎和?主動(dòng)脈夾層。其中,?冠心病在近20年呈年輕化趨勢(shì),30~40歲冠心病患者占心???cè)藬?shù)的43%。

  存在急性觸發(fā)因素。2020年《中國(guó)急救醫(yī)學(xué)》期刊發(fā)表研究稱,超半數(shù)青年猝死者發(fā)病前過(guò)于激動(dòng)、勞累,飲酒、飲食過(guò)飽、長(zhǎng)期熬夜等誘因緊隨其后。過(guò)于激動(dòng)、勞累或精神壓力大,可誘導(dǎo)交感神經(jīng)過(guò)度興奮,兒茶酚胺分泌劇增,引發(fā)冠脈斑塊破裂、痙攣,電生理不穩(wěn)定,從而導(dǎo)致急性心肌梗死、惡性心律失常。

  青年預(yù)防猝死可參考以下建議。

  一是主動(dòng)防控疾病。青年,特別是有家族性猝死史者應(yīng)進(jìn)行?隱匿疾病篩查,定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲等來(lái)篩查心肌病,同時(shí)還可進(jìn)行猝死相關(guān)高?;颍ㄈ鏣PM1/MYH7基因)篩查;高血壓、高脂血癥和糖尿病患者應(yīng)每半年查血脂、血糖,將血壓控制在140/90毫米汞柱以下;心肌病、長(zhǎng)QT綜合征、布魯加達(dá)綜合征患者可遵醫(yī)囑實(shí)施植入式除顫器治療;?高危人群平時(shí)應(yīng)隨身備藥,如冠心病患者隨身攜帶硝酸甘油、高血壓患者備好尼群地平。

  二是堅(jiān)持健康生活方式。每天保證7~8小時(shí)高質(zhì)量睡眠;低鹽、低脂飲食,戒煙限酒;每周進(jìn)行3~5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,避免大汗淋漓的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

  三是識(shí)別與處理預(yù)警信號(hào)。猝死前1周,特別是發(fā)生前4小時(shí)內(nèi),大多數(shù)患者有疲勞、反復(fù)胸悶、心悸、氣促等不適,且癥狀較平時(shí)更重。患者此時(shí)要及時(shí)就地休息,服用硝酸甘油或速效救心丸,并及時(shí)就醫(yī)。


  猝死發(fā)生后,立即實(shí)施心肺復(fù)蘇和盡早除顫是避免患者生物學(xué)死亡的關(guān)鍵。若在“黃金4分鐘”內(nèi)及時(shí)施救,很多人能挽回生命。實(shí)施心肺復(fù)蘇的主要步驟包括:判斷患者是否意識(shí)喪失、開放氣道、人工呼吸和人工胸外按壓。若有2個(gè)及以上旁觀者,應(yīng)由一人實(shí)施心肺復(fù)蘇,另一人撥打120急救電話;若只有一個(gè)人在場(chǎng),則應(yīng)先實(shí)施心肺復(fù)蘇,再撥打電話。需注意,心肺復(fù)蘇要持續(xù)進(jìn)行,直到醫(yī)務(wù)人員抵達(dá)。若該事件發(fā)生在?公共場(chǎng)所,應(yīng)立即就近取來(lái)自動(dòng)體外除顫器(AED),并根據(jù)語(yǔ)音提示進(jìn)行電除顫。
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