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    【byb.cn 】（來源：生命時報）血管明顯未必是靜脈曲張 皮膚白、脂肪少、劇烈運動、情緒激動、處于高溫環(huán)境，都會變得更清晰

　　四川大學(xué)華西醫(yī)院血管外科主管護(hù)師 任 麗 □護(hù)師 姚 湘

　　《生命時報》 2025-09-02 第1926期 第6版

　　最近，到四川大學(xué)華西醫(yī)院血管外科就診的女性明顯增多，不少人都會咨詢一個問題——腿上的血管越來越明顯，是不是得靜脈曲張了？

　　靜脈曲張是一種常見的血管疾病，主要表現(xiàn)為腿部靜脈變得扭曲、擴(kuò)張，突出于皮膚表面，也就是大家常說的“蚯蚓腿”。除了外觀變化外，患者還可能感到下肢沉重、酸脹、水腫、瘙癢，甚至出現(xiàn)皮膚顏色變深、潰爛等癥狀。在我國，靜脈曲張發(fā)病率在10%~20%左右，相當(dāng)于每十個人中就有一到兩人患病。女性患病率高于男性，且隨著年齡增長，發(fā)病率逐漸上升。

　　靜脈曲張的形成是一個漸進(jìn)過程。早期可能沒有外在表現(xiàn)，或僅偶爾感覺下肢沉重、酸脹和抽筋。隨著病情發(fā)展，根據(jù)國際臨床分級標(biāo)準(zhǔn)（0~6級），表現(xiàn)也逐漸明顯：0級時沒有肉眼可見的變化，但已可能出現(xiàn)不適;1級會出現(xiàn)細(xì)小的毛細(xì)血管擴(kuò)張，呈紅色或紫色蜘蛛網(wǎng)狀;2級可見皮下淺靜脈持續(xù)擴(kuò)張，形成直徑超過3毫米的彎曲血管;3級在此基礎(chǔ)上還伴有水腫，按壓后留下凹陷且不易恢復(fù);4級出現(xiàn)皮膚色素沉著、濕疹或硬化;達(dá)到5級時，患者皮膚曾有潰瘍但已愈合;6級則出現(xiàn)經(jīng)久不愈的活動性潰瘍，甚至伴有感染流膿。

　　很多人一看到腿上血管明顯就緊張，懷疑是靜脈曲張。事實上，血管明顯不一定代表患病，更多時候可能與以下因素有關(guān)。比如，有些人皮膚較薄、較白，或皮下脂肪較少，血管自然更顯眼;劇烈運動后血液循環(huán)加快，血管暫時擴(kuò)張;高溫環(huán)境下，身體需要通過血管擴(kuò)張散熱;情緒激動時，血管也會更明顯;還有些人天生血管較粗或表淺，屬于正常生理現(xiàn)象。

　　熱衷健身的人“青筋暴起”是不是靜脈曲張？其實也不是。他們之所以血管突顯，主要是因為體脂率較低，皮下脂肪薄，原本藏在脂肪下的靜脈更容易被看到。同時，運動時肌肉頻繁收縮，促進(jìn)血液回流，也會使血管暫時擴(kuò)張突起。一旦運動減少或停止鍛煉，這種現(xiàn)象往往會減輕。

　　若仍不放心，可通過兩個方法自測。一是觀察腿部是否有蜘蛛網(wǎng)或蚯蚓狀血管。蜘蛛網(wǎng)，指皮膚表面出現(xiàn)細(xì)小的紅紫色血管網(wǎng)，屬于靜脈曲張早期表現(xiàn);蚯蚓狀血管，則是指出現(xiàn)明顯凸起、迂曲的靜脈，站立時更明顯。二是看是否伴有典型癥狀。如果腿部有酸、脹、沉、癢等不適，并伴有皮膚顏色變深、潰瘍，或血管周圍紅腫、疼痛、硬結(jié)，高度懷疑是靜脈曲張，建議及時就醫(yī)治療。