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    【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）吞咽功能受損 進(jìn)食容易嗆咳 老人肺炎和“吸入”有關(guān)

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師 石欣雨 □主任醫(yī)師 黃克武

　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-09-02 第1926期 第16版

　　老年人肺炎是一種常見且危險(xiǎn)的感染性疾病，因免疫力下降、基礎(chǔ)病多、癥狀不典型等特點(diǎn)，易被忽視或誤診。近日，四川大學(xué)華西醫(yī)院納入45項(xiàng)隊(duì)列研究的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，胃食管反流病與肺炎、哮喘等多種肺病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，其核心原因是胃酸和胃內(nèi)容物被誤吸入氣道所引發(fā)。上述研究結(jié)果發(fā)表在《細(xì)胞與發(fā)育生物學(xué)前沿》雜志上。

　　“死于吸入性肺炎的老人正逐年增加?！比毡疚魃蕉呛砜漆t(yī)院院長(zhǎng)西山耕一郎近期在《每日新聞》發(fā)文提醒，70%以上的老人肺炎是吸入性的，避免誤咽、鍛煉和維持吞咽能力對(duì)老人預(yù)防肺炎非常重要。臨床也發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增加，老人自身免疫功能下降、呼吸道功能減退和慢性病增多，均會(huì)導(dǎo)致吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　常見引發(fā)老人吸入性肺炎的因素有：吞咽困難。因生理機(jī)能衰退或頸部、食管、腦血管等疾病導(dǎo)致吞咽功能受損，在進(jìn)食或服藥時(shí)易發(fā)生誤吸。意識(shí)障礙。阿爾茨海默病、中風(fēng)后遺癥等會(huì)導(dǎo)致老人反應(yīng)遲鈍、氣道保護(hù)性反射功能減退，無(wú)法準(zhǔn)確判斷食物或液體的情況，或進(jìn)食姿勢(shì)不當(dāng)，增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)。胃食管反流。胃內(nèi)容物反流到食管，也容易被誤吸入呼吸道。此外，慢性病、口腔衛(wèi)生差、長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良等也會(huì)增加老人吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。

　　吸入性肺炎病情較輕時(shí)，可僅表現(xiàn)為干咳;病情較重時(shí)，可出現(xiàn)咳痰、發(fā)熱等癥狀;嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難，還可能進(jìn)一步引起多器官功能衰竭，危及生命。如果發(fā)現(xiàn)老人存在進(jìn)食或飲水時(shí)嗆咳、嘔吐等癥狀，要警惕誤吸;如有咳痰、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)通過體格檢查、影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查，確定肺部是否存在炎癥，并判斷其嚴(yán)重程度，再針對(duì)性進(jìn)行抗感染、輔助排痰和康復(fù)治療。

　　預(yù)防吸入性肺炎，日常要盡可能去除誤吸危險(xiǎn)因素：

　　1.合理飲食。吃東西要細(xì)嚼慢咽;避免剛吃完食物就劇烈運(yùn)動(dòng);進(jìn)食時(shí)應(yīng)頸部前傾，保持半坐臥位或端坐位，偏癱患者可在肩部墊枕。

　　2.有吞咽障礙者，應(yīng)進(jìn)行吞咽功能評(píng)估，并根據(jù)醫(yī)生制訂的訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

　　3.出現(xiàn)誤吸時(shí)，立即停止進(jìn)食，拍背、咳嗽以排出誤吸食物，必要時(shí)就醫(yī)。

　　4.保持口腔清潔，如早晚飯后刷牙、使用牙線、勤漱口。

　　5.積極鍛煉。推薦老人常做舌頭操和嘴部周圍肌肉操等，提高咀嚼功能;長(zhǎng)期臥床者，需定期翻身并在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

　　6.規(guī)范治療胃食管反流病等原發(fā)病，可降低肺炎等肺病風(fēng)險(xiǎn)。