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    【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）扭傷腫起后慎冰敷 剛發(fā)生時(shí)使用有止痛作用，腫起后再用反而“凍住”血管，不利恢復(fù)

　　受訪專家：

　　“上海石氏傷科療法”非遺項(xiàng)目國家級(jí)代表性傳承人、上海市中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院首席專家 詹紅生

　　本報(bào)特約記者 張莎莎
　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-09-16 第1930期 第9版

　　生活中，扭傷是常見的意外傷害，多數(shù)人會(huì)立即采用“RICE原則”（休息、冰敷、加壓、抬高）來緩解，其中冰敷被認(rèn)為是減輕腫脹和疼痛的關(guān)鍵步驟?！吧虾Ｊ蟼漂煼ā狈沁z項(xiàng)目國家級(jí)代表性傳承人、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院首席專家詹紅生教授卻提出了截然不同的觀點(diǎn)：扭傷后要謹(jǐn)慎使用冰敷。

　　“RICE原則”是哈佛大學(xué)內(nèi)科醫(yī)生加布·米爾金于1978年首次提出，之后被廣泛應(yīng)用，尤其冰敷幾乎成為急性軟組織損傷和慢性肌肉疼痛發(fā)作時(shí)的首選治療方法之一。有趣的是，2015年，加布·米爾金本人卻對這一治療方法提出了質(zhì)疑。通過長時(shí)間的大量研究，他認(rèn)為冰敷對運(yùn)動(dòng)損傷并沒有太多好處，甚至?xí)泳彄p傷組織的恢復(fù)時(shí)間。因?yàn)楸髸?huì)影響神經(jīng)傳導(dǎo)速度、阻礙血液回流，還可能降低肌肉彈性。2018年，發(fā)表在《英國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志》上的《踝關(guān)節(jié)扭傷的診斷、治療和預(yù)防：循證臨床指南》一文中明確指出：沒有證據(jù)表明單純冰敷能對患者的疼痛、腫脹以及功能恢復(fù)產(chǎn)生積極作用。2020年，同樣發(fā)表在《英國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志》的文章《軟組織損傷僅僅需要的是PEACE和LOVE》也有相同口徑：沒有高質(zhì)量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持冰敷對軟組織損傷有效，冰敷僅僅是口口相傳的習(xí)慣性操作，不應(yīng)該被尊為標(biāo)準(zhǔn)治療措施。即使冷敷有止痛作用，但它同時(shí)可能過度抑制炎癥、血管生成和血管再通，最終反而延緩損傷組織的修復(fù)。

　　“門診中發(fā)現(xiàn)，扭傷后經(jīng)久不愈，病程長達(dá)數(shù)月乃至數(shù)年的患者越來越多;甚至有合并骨折的患者，骨折都已愈合，卻仍然遺留腫痛?！闭布t生說，錯(cuò)誤冰敷是導(dǎo)致這一現(xiàn)象的罪魁禍?zhǔn)?。他認(rèn)為，從中醫(yī)學(xué)角度來看，一方面，冰敷違背中醫(yī)“通則不痛”理論。中醫(yī)認(rèn)為，氣血瘀滯是跌打損傷后疼痛和腫脹的主要原因。氣血得熱則行，遇寒則凝，冰敷會(huì)使局部血管收縮，氣血運(yùn)行更加不暢，反而加重瘀滯，瘀血不去，則新血不生，更加不利于恢復(fù)。另一方面，冰敷延緩恢復(fù)進(jìn)程。詹紅生認(rèn)為，冰敷雖然暫時(shí)減輕了疼痛和腫脹，但這是以延緩整體恢復(fù)為代價(jià)的。寒性收引，冰敷會(huì)使肌肉、筋膜收縮緊張，局部代謝降低，廢物不能及時(shí)排出，組織修復(fù)所需營養(yǎng)物質(zhì)也不能順利輸送。詹紅生表示，與冰敷相反，中醫(yī)主張采用活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)的方法處理扭傷。如使用溫性的中藥外敷、輕柔的按摩推拿等，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速瘀血吸收和組織修復(fù)。

　　當(dāng)然，冰敷并非一無是處，其主要作用其實(shí)是止血、止痛，且用對時(shí)間非常重要。詹紅生表示，當(dāng)急性損傷發(fā)生時(shí)，受傷部位的血管破損，局部會(huì)出血，此時(shí)要第一時(shí)間進(jìn)行冰敷，收縮血管平滑肌，達(dá)到止血目的，并“凍住”動(dòng)脈血管，間接止痛。但時(shí)間不能過長，一旦受傷的地方腫起來，就不能再冰敷了。日常生活中，大部分患者在患處腫起來后仍繼續(xù)冰敷，這就為損傷纏綿難愈埋下了禍根。動(dòng)脈血管位置深，而靜脈血管較為表淺，冰敷時(shí)首先會(huì)將表淺的靜脈“凍住”，反而使已經(jīng)出來的血無法吸收，停留在此變成瘀血，阻塞經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致時(shí)不時(shí)疼痛、腫脹;寒邪也趁機(jī)侵入體內(nèi)，患者常常出現(xiàn)遇到陰雨天患處就酸痛的癥狀?！袄浞笃鋵?shí)也是一種寒邪，會(huì)加重血瘀，不利于瘀去新生，久而久之便形成了陳傷?！?br />

　　詹紅生分享了中醫(yī)處理扭傷的正確方法：

　　1.早期適度固定、恢復(fù)期適度活動(dòng)。在不加重?fù)p傷的前提下，適當(dāng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，促進(jìn)氣血流通。

　　2.中藥外敷。使用活血化瘀、行氣止痛的中藥藥膏或膏藥貼敷患處，臨床常用三七、紅花、乳香、沒藥等搭配成方劑應(yīng)用。

　　3.早期運(yùn)用輕柔的摩法擦法。在患處周圍摩擦，而不是用力地按揉，可以促進(jìn)氣血循環(huán)、消腫止痛，但要避免直接摩擦腫脹最嚴(yán)重處。

　　4.繃帶固定。用彈性繃帶適當(dāng)加壓包扎，既可止血，又能提供支撐，并在一定程度上限制活動(dòng)。