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    【byb.cn 】（來源：生命時報）一走就胸悶 步態(tài)很不穩(wěn) 小腿會脹疼 走路看出血管堵不堵

　　清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院血管外科副主任醫(yī)師 張 童□楊 宇 □主任醫(yī)師 吳巍巍

　　《生命時報》 2025-09-16 第1930期 第17版

　　血管就好比水管，用久了也會生銹、長水垢。隨著年齡增長和一些不良習(xí)慣影響，血液中的脂質(zhì)等會沉積在血管壁上，形成像粥一樣的斑塊，使血管管腔變窄、變硬，這就是動脈粥樣硬化。血管一旦堵塞，血流不暢，下游的組織和器官就會缺血、缺氧。若心臟血管堵了會引發(fā)心梗，大腦血管堵了會引發(fā)腦梗，腿上血管堵了，則可導(dǎo)致腳趾潰破發(fā)黑、壞死（潰瘍、壞疽），甚至截肢。生活中，通過走路這件“小事”，可早期發(fā)現(xiàn)血管堵塞的苗頭，具體應(yīng)關(guān)注以下幾點。

　　行走時胸悶氣短。走路時，心臟需泵出更多血液來滿足肌肉的耗氧、耗能需求。如果給心臟自身供血的冠狀動脈存在嚴重狹窄，心臟就會缺血，從而引發(fā)胸悶、胸痛、氣短等癥狀。這些癥狀不僅提示“缺乏鍛煉”，還可能暗示存在冠心病、心功能不全等問題。

　　間歇性跛行。這是血管外科最經(jīng)典癥狀，表現(xiàn)為走一段路后（如幾百米），一側(cè)或雙側(cè)小腿、大腿或臀部出現(xiàn)酸脹、疼痛、乏力甚至痙攣感，停下休息幾分鐘后得以緩解，但再次行走同樣的距離，癥狀又會出現(xiàn)。走路時，肌肉耗氧、耗能增加，若血管狹窄無法輸送足夠的富氧富能血液，致使代謝廢物（如乳酸）堆積，就會引發(fā)疼痛;休息后，由于機體耗氧、耗能下降，疼痛便得到緩解。

　　肢體麻木、發(fā)涼。血液不僅輸送氧氣，還負責(zé)帶來溫暖。當動脈血流嚴重減少時，肢體的最遠端（如腳部）就會感覺冰涼，即使穿很厚的襪子也無濟于事。同時，神經(jīng)組織也會因缺血而功能異常，導(dǎo)致麻木、感覺減退、運動吃力。

　　行走不穩(wěn)、步履蹣跚。出現(xiàn)這類癥狀，除了要關(guān)注是否為腿腳本身的問題，還應(yīng)警惕大腦指揮系統(tǒng)故障。當供應(yīng)大腦的頸動脈或椎動脈嚴重狹窄，可能導(dǎo)致大腦暫時性缺血，影響負責(zé)運動和平衡的腦區(qū)，從而出現(xiàn)走路歪斜、步態(tài)不穩(wěn)、如喝醉一般，這是腦卒中的重要信號。

　　步行距離越來越短。如果從前走一公里沒問題，現(xiàn)在走兩三百米就得停下，說明下肢動脈堵塞程度正在加重。需注意，該表現(xiàn)是血管狹窄進展的“紅色警報”，一旦出現(xiàn)應(yīng)盡快就醫(yī)。

　　生活中，保護血管可以從點滴做起。

　　第一，遵循低鹽、低脂、低糖飲食，多吃蔬果和粗糧，少吃油膩、油炸食品和動物內(nèi)臟，戒煙限酒。

　　第二，堅持進行規(guī)律的有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，每周至少5次、每次30分鐘以上。運動能促進血液循環(huán)，幫助保持血管彈性和通暢。

　　第三，嚴格控制高血壓、高血糖、高血脂，這“三高”是動脈粥樣硬化的最主要推手，有相關(guān)慢病患者應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，并定期監(jiān)測相關(guān)數(shù)值。

　　第四，50歲以上、有“三高”、吸煙、有相關(guān)家族史人群要定期進行血管篩查，如下肢血管超聲、踝肱指數(shù)（ABI）測量等。