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　　支架，是PTCA（經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)）手術(shù)中使用的器材。簡單來說，支架，就像一把小雨傘，通過從大腿的股動脈或者手腕的橈動脈處插入一根導(dǎo)管，在X光的指引下，移動到狹窄部位，把小傘撐開，以使狹窄部分得到張，讓血流順利通過。一枚小小的支架，直徑2—4毫米，重量不足萬分之一克，國產(chǎn)的就需1—2萬元，進(jìn)口的價格更要翻倍。

心臟的結(jié)構(gòu)

　　冠狀動脈為心臟肌肉提供血液供應(yīng)，右冠狀動脈既為左心供血又為右心供血，而左冠狀動脈僅為左心提供血液來源。

阻塞的右冠脈

　　當(dāng)脂肪和膽固醇進(jìn)入并沉積于冠狀動脈后，會讓冠狀動脈變得狹窄或阻塞。當(dāng)冠狀動脈的血供受到嚴(yán)重影響時，就有必要考慮進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)(Percutaneous transluminal coronary angioplasty)。

　　冠狀動脈成形術(shù)是一項(xiàng)對冠狀動脈損傷極小的血管再通術(shù)。實(shí)施此項(xiàng)手術(shù)的指征如下：

　　1、持續(xù)性的心絞痛
　　2、一或兩條冠狀動脈發(fā)生阻塞。

由大腿的股動脈插入導(dǎo)線在X光的引導(dǎo)下，移動到心臟相關(guān)部位

　　當(dāng)施行好全麻后，導(dǎo)管由患者大腿根部動脈（股動脈，一條由心主動脈直達(dá)腿部的血管）進(jìn)入，直達(dá)心臟部位。

顯影劑注入冠狀動脈

　　導(dǎo)管到達(dá)冠狀動脈入口后，將會注入顯影劑，使血管在X光拍照下清晰顯示出來。

攜帶球囊的導(dǎo)管進(jìn)入到了阻塞的部位

　　當(dāng)導(dǎo)管進(jìn)入阻塞部位后，將用充氣球囊把血管撐開數(shù)次，以使其復(fù)通。充氣球囊每充一次氣都會比上一次稍多一些，以防過快的充氣使血管破裂。

支架放置示意圖

　　阻塞部位復(fù)通后，會在復(fù)通部位放置金屬支架，以防血管塌陷導(dǎo)致再次的阻塞。

注入顯影劑，便于觀測

　　當(dāng)復(fù)通手術(shù)完畢后，醫(yī)生還會再次進(jìn)行顯影拍照，以對比手術(shù)前后的變化，確保冠狀動脈沒有阻塞。

支架植入后冠脈對比示意圖，狹窄處，被金屬的支架網(wǎng)撐開了

　　此項(xiàng)手術(shù)可以大大地改善90％心梗病人的冠狀動脈的通暢及心臟組織的營養(yǎng)供給情況，使他們避免進(jìn)行心臟拱橋手術(shù)的痛苦。

　　超過2/3的病例經(jīng)過此項(xiàng)手術(shù)后可判斷為完全的消除了阻塞，但仍有1/5到1/3的病人有可能復(fù)發(fā)。

　　病人在進(jìn)行手術(shù)后，應(yīng)當(dāng)注意調(diào)整自己的飲食和運(yùn)動，還應(yīng)避免心理壓力。如果經(jīng)過冠狀動脈再造術(shù)后，阻塞情況沒能得到很好的改善，則應(yīng)考慮進(jìn)行冠狀動脈搭橋手術(shù)了。

術(shù)后，要用沙袋壓住止血

　　術(shù)后要立即將一個10斤左右的沙包壓于大腿導(dǎo)管入口處，以幫助傷口愈合，壓迫時間大概需要6小時。

　　以上就是心臟支架手術(shù)的全過程。那么，選擇支架手術(shù)，真的如醫(yī)生所言，就萬事大吉了嗎？為什么醫(yī)生會賣力地推薦支架手術(shù)呢？先讓我們看來一段著名中醫(yī)師陳金柱對支架手術(shù)的點(diǎn)評。