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    【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）多家大學(xué)對(duì)患者遺體進(jìn)行解剖研究發(fā)現(xiàn) 腦?！昂蜻x人”有共性

　　廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)科主管護(hù)師 陳曉珊 □主任醫(yī)師 馬桂賢

　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-09-30 第1934期 第17版

　　秋意漸濃，氣溫逐步走低，心腦血管疾病又到高發(fā)季節(jié)，部分地區(qū)腦梗等急癥的就診量呈上升趨勢(shì)。腦梗死起病急、進(jìn)展快，一旦發(fā)作每延誤1分鐘的救治，就有190萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞死亡。若錯(cuò)過(guò)4.5小時(shí)的黃金治療窗口，可能留下偏癱、失語(yǔ)等后遺癥，甚至危及生命。好在腦梗死是一種可防可控的疾病，既往多項(xiàng)研究揭示了防控要點(diǎn)。

　　清華大學(xué)和復(fù)旦大學(xué)聯(lián)合對(duì)25具腦梗死患者的遺體進(jìn)行解剖研究發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)患者的大腦存在微小動(dòng)脈硬化灶和腦內(nèi)微出血灶，同時(shí)還存在久坐、慢性脫水等共性特點(diǎn)。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院團(tuán)隊(duì)則對(duì)260具腦梗死患者遺體進(jìn)行系統(tǒng)解剖后發(fā)現(xiàn)，其共性特征包括高同型半胱氨酸水平、動(dòng)脈粥樣硬化程度高、缺乏系統(tǒng)性腦血管檢查等。總體來(lái)看，易患腦梗人群有以下共性。

　　①飲食不當(dāng)。高鹽、高糖、高脂飲食會(huì)持續(xù)損害血管內(nèi)皮，是腦梗死年輕化的重要推手?！缎掠⒏裉m醫(yī)學(xué)雜志》此前刊發(fā)研究稱，每日少吃3克鹽，腦梗風(fēng)險(xiǎn)可降低20%。另有研究顯示，吸煙者發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的2~3.5倍。建議成人每日食鹽量不超過(guò)5克，少吃加工肉和腌制食品;控制糖和精制碳水?dāng)z入，預(yù)防肥胖與糖尿病;限制飽和脂肪和反式脂肪（如油炸食品、奶油、肥肉），從源頭控血脂;推薦地中海飲食或得舒飲食，為血管減輕負(fù)擔(dān);積極戒煙，必要時(shí)通過(guò)藥物或行為干預(yù)來(lái)科學(xué)戒煙。

　　②久坐不動(dòng)。久坐會(huì)減慢血液循環(huán)，增加血液黏度和血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。既往研究顯示，每日靜坐超過(guò)8小時(shí)的人，腦梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可升高20%。建議白天每小時(shí)起身活動(dòng)3~5分鐘，做踮腳、踝泵練習(xí)，促進(jìn)靜脈血回流;每周保持至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、慢跑，有助于增強(qiáng)心肺功能、改善腦供血。

　　③慢性脫水。身體長(zhǎng)期缺水，會(huì)導(dǎo)致血液黏稠度升高、血流減慢、腦灌注不足。既往研究顯示，脫水可使腦梗死風(fēng)險(xiǎn)增加近2倍。建議晨起喝一杯溫水;白天和運(yùn)動(dòng)后也要及時(shí)補(bǔ)充水分;日常飲水量（毫升）可以參考“體重（公斤）×30”的公式來(lái)計(jì)算。

　　④腦小血管病變。一方面，很多腦?；颊叽嬖谖⑿?dòng)脈硬化灶。長(zhǎng)期高血壓、糖尿病可損傷小血管內(nèi)皮，導(dǎo)致腦內(nèi)血管狹窄甚至堵塞，形成多發(fā)性腦小缺血灶，在影像報(bào)告中常表述為腔隙性腦梗死?；颊呖赡軆H表現(xiàn)為輕微頭暈、記憶力減退，多數(shù)甚至沒(méi)有癥狀。另一方面，高血壓、吸煙、長(zhǎng)期飲酒、腦淀粉樣血管病等，可導(dǎo)致腦內(nèi)微小血管破裂，滲出的血液在腦組織中形成微出血灶。若頭顱核磁共振成像(MRI)顯示多發(fā)性微出血，常提示小血管病變已較嚴(yán)重，這類患者容易發(fā)生腦出血，腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)也較高。建議30歲以上人群定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)并控制血壓、血糖和血脂水平，保持情緒穩(wěn)定，有效掐滅潛在的導(dǎo)火線。

　　⑤夜間高血壓。正常人夜間血壓會(huì)較白天降低10%~20%，但部分人的夜間血壓反而會(huì)升高，被稱為“非杓型高血壓”，常見(jiàn)于有睡眠呼吸暫停、焦慮、失眠及深夜進(jìn)食人群，與交感神經(jīng)過(guò)度興奮有關(guān)，其腦梗發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)為普通人的2倍。這類患者晨起時(shí)常感到頭暈，建議通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)明確診斷，同時(shí)保持情緒穩(wěn)定、睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)、適當(dāng)墊高枕頭，在醫(yī)生指導(dǎo)下將降壓藥調(diào)至睡前服用，幫助控制夜間血壓。